小児の泌尿器科

おねしょ（夜尿症）の治療

6歳を過ぎても月に数回以上のおねしょが続いている状態を夜尿症といいます。主な原因としては、夜間に作られる尿の量と尿をためる膀胱の大きさのバランスがうまくとれていないことにより起こります。2～3歳児では1/2～1/3、4歳児では1/4でおねしょをしています。5、6歳で約15%、小学低学年で約10%、小学校高学年で約5%におねしょは見られるとされています。多くのお子様は成長とともに自然に治っていきますが、おねしょが続くことでお子様の自信喪失につながったり、親御様のストレスが増大したりすることもあります。当院では、お子様の状態に合わせて、生活習慣の改善に関する指導、必要に応じて薬物療法やアラーム療法など、お子様一人ひとりに適した治療法をご提案させていただきます。

生活習慣の改善指導

就寝前の水分摂取のタイミングを適切に調整し、日中から夜間にかけての飲水量を見直すことで、夜間の尿量をコントロールします。また、毎日決まった時間にトイレに行く習慣を身につけることで、規則正しい排尿リズムを確立していきます。

便秘の改善

腸に大量の便があると、膀胱を圧迫して、おねしょの原因となる可能性があります。便秘の改善によって、約半数の夜尿症が治ったという報告があります。野菜、果物、豆類、イモ類などの食物繊維の多い食品を食べることを心がけ、まずは、便秘を治しましょう。

アラーム療法

夜間に尿が出始めたタイミングでアラームが鳴る特殊な装置を使用します。おねしょをアラームで知らせてお子様に認識させ、それを繰り返すことにより、膀胱が尿をためらるようになります。

薬物療法

お子様一人ひとりの症状や要因を精査した上で、夜間の尿量を抑える抗利尿ホルモン剤（デスモプレシン）や、尿を溜める力を高める抗コリン薬など、容態に合致した薬剤を適切に処方いたします。

心理的サポート

夜尿症の治療を進める過程において、お子様を決して叱ったり責めたりせず、小さな進歩でもしっかりと褒めて励ましながら、お子様が前向きな気持ちで治療に取り組めるよう心理的なサポートを行います。

包茎の治療

包皮が亀頭を覆っている状態を包茎といいます。乳幼児期においては生理的包茎といって正常な状態であり、特に治療の必要はありません。多くのお子様は成長とともに自然に包皮がむけるようになっていきますが、包皮が赤く腫れる「亀頭包皮炎」、尿がスムースにでず包皮がふくらむ「バルーニング」といった症状がでることがあります。また、包皮をむいた後にもどらなくなることを「かんとん包茎」といいますが、これは至急に受診が必要です。

• 経過観察

  生理的包茎の場合には、お子様の成長や発達に伴って自然に包皮がむけるようになっていくことが多いため、無理に治療を急ぐ必要はなく、定期的に状態を確認しながら焦らずゆっくりと見守っていく方針をとります。

• ステロイド軟膏療法

  バルーニングの状態では、包皮の開口部に適切な濃度のステロイド軟膏を定期的に塗布することによって、硬くなった包皮の組織を徐々に柔らかくしていき、時間をかけて少しずつ包皮がむけるように促していく治療法です。

• 手術療法(環状切開術)

  元にもどせないかんとん包茎、包皮が硬くなり成長してもむけない場合や保存的治療で改善しないバルーニングの場合、余分な包皮を外科的に切除する環状切開術という手術の適応になります。

亀頭包皮炎の治療

包皮と亀頭の間に汚れや垢がたまってしまい、細菌感染を起こした状態のことを指します。陰茎の先端部分が赤く腫れ上がり、痛みを訴えたり、膿が出たりすることがあります。患部を清潔に保つことと、抗生剤の内服や軟膏による治療で改善していきます。炎症を繰り返すような場合には、根本的な原因である包茎の治療も併せて検討させていただきます。

• 清潔ケアと薬物療法

  

  患部を丁寧に清潔に保つことを基本としながら、炎症の原因となっている病原体の種類に応じて、細菌感染が確認された場合には適切な抗生剤を、カンジダなどの真菌感染が認められた場合には抗真菌薬を、さらに炎症症状を和らげるために抗炎症薬を適切に組み合わせて使用することによって、効果的に治療を進めていきます。

• 根本原因への対処

  

  亀頭包皮炎の症状が何度も繰り返し起こってしまうような場合には、その背景にある根本的な原因として包茎の状態が関係していることが多いため、炎症の再発を防ぐためにも、包茎そのものに対する適切な治療を行うことを検討していきます。

精巣捻転の治療

精巣捻転は、精巣が回転してねじれてしまい、精巣への血流が途絶えてしまう緊急性の高い疾患です。突然発症する激しい陰嚢の痛みと腫れが特徴的な症状で、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。発症から数時間以内に適切な治療を行わないと精巣が壊死してしまう可能性があるため、このような症状が現れた場合にはすぐに受診していただく必要があります。

• 用手整復

  精巣捻転が発症してからあまり時間が経過していない早期の段階であれば、医師が手で丁寧に精巣を元の正常な位置に戻す用手整復という方法を試みることがあります。この処置により一時的に症状が改善することもありますが、用手整復が成功した場合でも再発のリスクが高いため、後日必ず手術による根本的な治療が必要になります。

• 緊急手術

  精巣捻転に対する最も確実で根本的な治療法は緊急手術を行うことです。手術では陰嚢を切開して内部の状態を直接確認し、捻転している精巣を慎重に元の正常な位置に戻す処置を行います。もし精巣への血流が長時間途絶えていて精巣組織が壊死してしまっている場合には、やむを得ず精巣を摘出する処置を行うこともあります。

• 精巣固定術

  捻転を解除して精巣を元の位置に戻した後、今後再び同じような捻転が起こることを防ぐために、精巣を陰嚢内の適切な位置にしっかりと縫合固定する精巣固定術を行います。また、精巣捻転は両側で起こる可能性があるため、通常は捻転していない反対側の健康な精巣についても同時に固定する処置を行います。

• 丁寧なカウンセリングとご説明

  お子様の症状や診断結果について、専門用語を避けてわかりやすくご説明いたします。治療方針や今後の見通し、家庭で注意すべきポイントなどを、親御様が納得されるまで丁寧にお伝えします。疑問や不安なことがあれば、どんな小さなことでもお気軽にご質問ください。

• 家庭でのケア指導

  お子様の症状に応じた具体的なケア方法をお伝えします。おねしょの場合は生活習慣のアドバイス、包茎の場合は清潔保持の方法など、ご家庭で実践できる具体的な対処法をわかりやすくご指導いたします。また、緊急時の対応方法についてもお伝えし、ご家族が安心して日常生活を送れるようサポートします。

• 心理的サポート

  お子様の泌尿器科疾患は、デリケートな問題であり、親御様も心理的な負担を感じることがあります。当院では、親御様の不安や悩みにも寄り添い、お話を丁寧にお聞きします。お子様への接し方や声のかけ方についてもアドバイスさせていただき、ご家族全体で前向きに治療に取り組めるようサポートいたします。

自費診療

おおはるクリニックでは、下記のお支払方法が可能です。

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  ※保険診療対応
  VISA／JCB／Mastercard／など