女性の泌尿器科

過活動膀胱の主な症状

尿意切迫感

突然、我慢できないほどの強い尿意に襲われる

頻尿

日中8回以上、夜間2回以上トイレに行く

切迫性尿失禁

強い尿意を感じてからトイレに間に合わず、尿が漏れてしまう

夜間頻尿

夜間に何度もトイレのために目が覚める

過活動膀胱の原因

• 神経のトラブル

  過活動膀胱の発症には、膀胱の筋肉（排尿筋）の異常な収縮が関わっています。正常な膀胱では、尿を溜める際には排尿筋が緩み、脳からの指令があったときのみ収縮して排尿が起こります。しかし、過活動膀胱では、この制御機能に異常が生じ、膀胱が十分に尿を溜める前に勝手に収縮してしまいます。

• ホルモン

  女性ホルモンのエストロゲンは膀胱や尿道の粘膜の健康を維持し、血流を改善する働きがあります。閉経後にエストロゲンの分泌が急激に減少すると、膀胱や尿道の粘膜が薄くなり、血流が悪化します。これにより膀胱の感受性が高まり、少量の尿でも強い尿意を感じるようになります。

• 加齢

  年齢を重ねることに伴って膀胱の筋肉や神経の機能が徐々に低下していくことが要因となります。

• 骨盤底筋の衰え

  出産による負担や加齢による筋力低下によって骨盤底筋群が弱くなり、膀胱を支える力が不十分になることがあります。

当院での治療法

• 行動療法

  

  頻尿や尿意切迫感などの症状に対しては、日常生活の中で取り組める行動療法が有効な場合があります。代表的な方法として、尿意を感じてもすぐに排尿せず、少しずつ我慢する時間を延ばしていく「膀胱訓練」があります。また、膀胱を支える筋肉を鍛える「骨盤底筋体操」を行うことで、尿漏れや排尿のコントロールが改善することが期待できます。

• 薬物療法

  

  行動療法だけでは症状の改善が難しい場合や、症状が強く日常生活に支障がある場合には、薬物療法を検討します。膀胱が過剰に収縮するのを抑える薬（抗コリン薬）や、膀胱の容量を増やして尿意切迫感を軽減する薬（β3作動薬）などを使用し、症状の緩和を目指します。

膀胱炎の主な症状

排尿時の痛みや灼熱感

突然、我慢できないほどの強い尿意に襲われる

頻尿

トイレに行く回数が増える(1日8回以上)

残尿感

排尿後もまだ尿が残っている感じがする

下腹部の不快感や痛み

膀胱のあたりに鈍い痛みや圧迫感

膀胱炎の原因

• 水分不足

  

  日常的に水分摂取量が不足していると、体内で作られる尿の量が少なくなってしまい、本来であれば尿と一緒に体外へ排出されるはずの細菌を十分に洗い流すことができなくなります。

• 免疫力の低下

  

  細菌が侵入したとしても、必ずしも膀胱炎を発症するわけではありません。睡眠不足、ストレスや疲労などによって免疫力が低下しているとき、外部から侵入した細菌などを排除する「自浄作用」が弱くなり、膀胱炎を発症します。

• 不衛生な性行為

  

  膀胱に大腸菌が侵入するきっかけはさまざまですが、性行為の際の刺激や動きによって感染が起こるケースもあります。20～40代の比較的に若い女性に多いといわれています。

• 加齢

  

  膣周辺には、常在菌の存在により、細菌の増殖を防いでいます。これを膣の自浄作用といいます。ところが、加齢によって女性ホルモンが低下すると、自浄作用 が弱くなることに加え、膀胱炎を発症しやすくなります。

急性膀胱炎と慢性膀胱炎

• 急性膀胱炎

  急性膀胱炎は、比較的突然に症状が現れるタイプの膀胱炎です。適切な抗菌薬による治療を行うことで、通常は数日から1週間程度で症状が改善していきます。膀胱炎の患者様の大多数は、この急性膀胱炎に分類されます。

• 慢性膀胱炎

  慢性膀胱炎は、症状が長期間にわたって持続したり、治療後も繰り返し再発を繰り返したりする状態を指します。このような場合、膀胱や尿道に何らかの構造的な異常や基礎となる疾患が隠れている可能性があるため、より詳しい精密検査を行う必要があります。

当院での治療法

• 抗菌薬の処方

  

  尿検査や尿培養検査の結果をもとに、原因となっている細菌に対して最も効果的な抗菌薬を選択し、通常3〜7日間程度の期間にわたって服用していただきます。

• 症状緩和のための薬剤

  

  排尿時の痛みや灼熱感、頻尿などのつらい症状を和らげるための薬を処方し、患者様の日常生活の質を改善します。

• 生活指導とアドバイス

  

  膀胱炎の再発を防ぐために、日常生活における水分摂取の方法、排尿習慣の見直し、清潔の保ち方など、具体的な予防策について丁寧にご説明いたします。